الاشتراك في الخدمات عبر الإنترنت

أكمل النموذج أدناه للتسجيل في الخدمات عبر الإنترنت.

بعد التسجيل ، سنرسل تفاصيل تسجيل الدخول الخاصة بك. قد يطلب منك التحقق من هويتك قبل أن تتمكن من الوصول إلى حسابك.

ما اسمك؟

عنوان

الاسم الأول

الاسم (الأسماء) الأوسطهذا حقل اختياري.

اسم العائلة

ما هو رقم NHS الخاص بك؟

هذا حقل اختياري.رقم NHS

ما هو تاريخ ميلادك؟

على سبيل المثال ، 15 3 1984.

يوم

شهر

سنة

ما هو عنوانك الحالي في المملكة المتحدة؟

البناء والشارع

البلدة أو المدينة

الرمز البريدي

كيف تريد أن يتم الاتصال بك؟

رقم الهاتف

رقم الجوالهذا حقل اختياري.

عنوان البريد الإلكترونيهذا حقل اختياري.

التسجيل في الخدمات عبر الإنترنت

حدد الخدمة عبر الإنترنت التي ترغب في الوصول إليها.

حجز المواعيد

طلب تكرار الوصفات الطبية

الوصول إلى سجلي الطبي

للوصول إلى السجلات الطبية

للوصول إلى سجلاتك الطبية ، ستحتاج إلى فهم جميع البيانات التالية والموافقة عليها.

سأكون مسؤولا عن أمان المعلومات التي أراها أو أقوم بتنزيلها

إذا اخترت مشاركة معلوماتي مع أي شخص آخر ، فهذا على مسؤوليتي الخاصة

سأتصل بالممارسة في أقرب وقت ممكن إذا كنت أشك في أن حسابي قد تم الوصول إليه من قبل شخص ما دون موافقتي

إذا رأيت معلومات في سجلي ليست عني أو غير دقيقة ، فسوف أتصل بالممارسة في أقرب وقت ممكن

حماية الخصوصية

يتم استخدام المعلومات المقدمة من خلال هذا النموذج فقط لأغراض معالجة طلبك. قد نكون على اتصال بك فيما يتعلق بالمعلومات المقدمة.

أوافق على استخدام معلوماتي للأغراض الموضحة أعلاه وأرغب في إرسال هذا النموذج عبر الإنترنت إلى Lamberhurst Surgery.

شكرا! تم استلام طلبك.

عفوا! حدث خطأ ما أثناء إرسال النموذج.